其次，要分的是上牙痛还是下牙痛。上牙痛与手阳明大肠经相连，下牙痛与足阳明胃经相连。

 

    （一）、胃火牙痛。胃火牙痛是指下牙（火牙）痛，多是因为热邪传导到了胃经，或者因为多吃了辛辣食物造成的，一般疼痛比较剧烈，甚至吃任何消炎药、止痛片都控制不了。按摩穴位：内庭、颊车、手三里，能起到止痛消肿的效果。一定要戒烟酒和辛辣的食物。

 

    （二）、肠火牙痛。肠火牙痛就是上牙痛，主要是大肠有实火造成的，手阳明大肠经的循行是“儒上齿中”。症状与胃火牙痛差不多。取穴以祛大肠火的穴位为主：合谷、曲池、手三里，不定时的按揉，从下到上依次进行，每穴2分钟。上牙痛不可耐时，马上去刺激双侧合谷、曲池、手三里效果即可看到。

 

    （三）、虚火牙痛。就是肾虚牙痛，疼不明显，但时间较长，一直隐隐作痛，时轻时重，牙龈一般无红肿现象，微红、微肿，龈肉萎缩，牙齿根部有松动的感觉。脉多细数。是肾阴虚造成的虚火上炎，肾主骨，齿为骨之余，所以牙齿的好坏和肾功能的强弱有很大的关系。肾阴虚，牙齿得不到足够的滋养，而且阴虚导致阳相对的偏亢，才会显现出“上火”的症状。取穴合谷、手三里、太溪，每天刺激3-5分钟。合谷、手三里指标，太溪补肾阴治本。每天晚上泡脚后按揉太溪5分钟，帮助治本。再配合吃点六味地黄丸。若睡觉时有盗汗，或感觉燥热、睡不踏实，可吃知柏地黄丸。平时可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山药粥喝。

 

    （四）、其他。龋齿牙痛、牙髓炎、根尖炎属于急性炎症改变，要及早到医院治疗，齿洞一定要填充，推拿治疗可配合药物治疗。平时每天饭后用淡盐水漱口，饮食要清淡。每天叩齿，不计次数，但不要太少。

 

    1.风热牙痛

 

    主证 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。

 

    证候分析：风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿;风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。

 

    2.胃火牙痛

 

    主证 牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数

 

    证候分析：足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊;邪热上扰则头痛;热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。

 

    3.虚火牙痛

 

    主证 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。

 

    证候分析：肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。